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标题: 王乐医生的儿童牙齿保健科普 [打印本页]

作者: Wangle 时间: 2019-8-25 06:06
标题: 王乐医生的儿童牙齿保健科普

1. 小朋友的乳牙要检查和治疗吗

这是家长们最常见的问题。很多家长认为反正乳牙都要掉的，长出恒牙再注意也不迟，但事实是，乳牙有问题对孩子的恒牙和全身健康影响都很大，比如：严重蛀牙会导致孩子的恒牙先天性牙发育不良、影响恒牙正常萌出等；蛀牙发展到牙神经后感染会进入到牙槽骨内，慢性的感染会在口腔内产生脓液，急性感染会导致面部肿痛，全身发热，严重的感染发生到后期十分危险需要住院治疗。

乳牙在儿童的生长发育中有很重要的作用，简单可以总结为以下几点：

乳牙在恒牙萌出前起占位的作用，引导恒牙的萌出：乳牙如果过早地丧失，邻牙就要发生移位，继承恒牙因空间不足造成牙齿拥挤歪斜
咀嚼食物，同时刺激面部的骨骼肌肉正常发育：单侧的牙齿不适会让宝宝为避开疼痛而只以单侧咀嚼，不用的这一侧骨骼肌肉便没有咀嚼的良性刺激，导致面部左右不对称
辅助发音：完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的儿童就不能发唇齿音和舌齿音，妨碍语言学习。
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所以定期看牙医进行口腔检查是十分重要，等到有牙疼的时候才看牙医是不正确的理念，尤其对于小朋友，应该以预防为主从而避免复杂的治疗。从小培养看牙医的愉快体验。从简单的检查开始，预防蛀牙的发生，或在蛀牙的早期及时处理，之后定期复查，掌握正确的牙齿护理方法，养成良好的口腔卫生习惯，拥有健康的牙齿会让孩子受益终生。

2. 蛀牙是如何发生的，如何预防和治疗

细菌分解残留在牙齿上的食物或饮料产生酸性物质，从而在接触的牙面形成龋齿（蛀牙）。龋病已被世界卫生组织纳入为世界的三大防治疾病之一，还有其中两个是肿瘤和心脑血管病。全世界60 – 90%的学龄儿童有龋齿（信息来选：WHO官方网站）。

蛀牙从牙齿从侵蚀牙齿表面到发展到牙神经有不同的阶段，早期和中期的蛀牙没有疼痛，不易被察觉，却是治疗的最好时机。通过口腔检查在早期发现蛀牙，可以通过局部涂氟，正取刷牙和使用牙线来阻断蛀牙的发展。中后期的蛀牙需要补牙，一旦蛀牙侵蚀到牙神经治疗会更为复杂或者需要拔牙戴间隙保持器，所以不要等到牙疼才看牙。相比于恒牙，乳牙的钙化程度低，牙体硬组织薄，所以蛀牙在乳牙上的更快，更容易发展到牙神经。婴幼儿期最常见的蛀牙位置是上前牙的舌侧，这个位置比较隐蔽不容易被家长发现，其次是上后牙和下后牙，下前牙被累及的较少。

预防蛀牙可以从下面几个方面进行
1. 减少含糖食物和饮料（果汁，碳酸饮料）的摄入的量和频率：尤其不要用奶瓶喂含糖的饮料。
2. 避免哺乳期间入睡，避免含着奶瓶入睡。
3. 在宝宝12-18月时开始用杯子替换奶瓶，减少上前牙发生蛀牙的风险。
4. 哺乳后进行口腔清洁，及时开始给宝宝刷牙和使用牙线。
5. 定期看牙医进行检查，洗牙和局部涂氟，在恒牙萌出后及时进行窝沟封闭：美国牙医协会建议在宝宝6-12个月第一次看牙医，进行蛀牙风险评估和口腔卫生宣教：包括正确的刷牙方法和如何使用牙线。在2.5-3岁第一次进行全面的口腔检查，洗牙和涂氟，之后每6个月检查一次。局部涂氟可以增加牙釉质内的氟含量，预防蛀牙，同时可以促进位于牙釉质中的浅龋再矿化，阻止蛀牙的发展。

3. 如何正确的刷牙和使用牙线

在乳牙萌出前，建议家长使用干净的纱布或棉布和水擦拭牙龈，同时让宝宝适应和养成清洁口腔的习惯。
在第一颗乳牙萌出后就开始给宝宝刷牙，用小头软毛的牙刷。从一岁开始使用牙膏，牙膏的使用量在3岁之前，只需要在牙刷上薄薄的涂一层即可。在3-6岁，用青豆粒大小的牙膏即可。在6岁之后可以开始使用正常量的牙膏。在宝宝可以吐出牙膏沫后建议开始使用含氟牙膏。
每天刷牙至少两次，在晚上刷牙后不要再吃东西。如果有夜奶应该清理口腔后再睡。
家长需要给宝宝刷牙，直到宝宝的手部灵巧性可以达到自己刷牙的阶段（可以灵活使用刀叉，可以自己系鞋带）。在宝宝自己开始刷牙的早期依然需要家长监督。
在乳牙全部萌出后，对于有紧密接触的牙齿，家长要用牙线清洁牙齿的邻面，预防牙齿邻接面的蛀牙。

*以上文字和图片注释由王乐医生编辑

王乐医生拥有中加两国的教育背景和丰富的临床治疗经验。毕业于多伦多大学获得牙医博士学位，作为优秀毕业生被同时授予4项临床奖项：根管治疗优秀奖，冠桥修复优秀奖，口腔修复治疗优秀奖和3M加拿大牙科学生临床优秀奖。王乐医生在国内曾就读于中山医科大学，毕业后作为专业第一名保送至北京协和医学院师从著名口腔种植专家宿玉成教授，获口腔种植学临床硕士学位。在北京协和医院诊疗期间接诊了大量患者，积累了丰富的临床经验。

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